Clínica Veterinaria Móvil

El síndrome de lipidosis hepática felina aparece en gatos generalmente obesos después de un proceso severo de estrés y anorexia que producen una restricción de proteínas y carbohidratos, por lo que a través de la lipólisis se moviliza gran cantidad de energía del tejido adiposo hacia el hígado. Para comprender la patogenia de este síndrome se describen los mecanismos fisiopatológicos que provocan la acumulación anormal de grasa hepática.

- Incremento en la movilización de los lípidos hacia el hígado
- Alteración en la formación y excreción de lipoproteínas
- Impedimento en la oxidación de los ácidos grasos

Se considera que la lipidosis hepática en los gatos es multifactorial y abarca más de un proceso bioquímico anormal durante la acumulación de grasa dentro de los hepatocitos.

Factores Predisponentes y determinantes

- Consumo excesivo de dietas ricas en grasas o carbohidratos
- Obesidad
- Ayuno durante más de dos semanas
- Mala nutrición
- Distress

Signos Clínicos
El síndrome se describe generalmente en gatos en edad adulta, que viven la mayor parte de su vida dentro de una casa. Se menciona  algún episodio que haya causado estrés en el gato, seguido casi inmediatamente por un fenómeno de anorexia y de pérdida excesiva de la masa muscular.

- Pérdida de peso progresiva
- Depresión
- Deshidratación e ictericia
- Hepatomegalia

Métodos Complementarios de Diagnóstico

- Hemograma: A diferencia de las lipidosis secundarias, la forma idiopática de este padecimiento no está asociada con un leucograma alterado, sin embargo puede presentarse  leucograma por estrés y anemia normocítica, normocrómica no regenerativa; generalmente existe poiquilocitosis asociada.
- Química sanguínea: hipopotasemia e hipofosfatemia, aumento de creatinina sérica y creatinincinasa, elevación de la ALP sérica, aumento de enzimas hepáticas (FAS, ALT AST, GGT)
- Urianálisis: bilirrubinuria, puede haber lipiduria,

- El método de diagnóstico definitivo consiste en la biopsia del tejido hepático

Hallazgos patológicos e histopatológicos
- Grandes depósitos de grasa subcutánea de color amarillo
- Patrón zonal del parénquima hepático, puntilleo rojo oscuro(es común que las muestras de hígado floten al ponerse en formol).
- Hepatocitos con vacuolización del citoplasma
-  Colestasis canicular

Tratamiento
La recuperación de los gatos con lipidosis hepática depende principalmente del diagnóstico precoz y la instauraciòn de un règimen terapèutico eficáz.

- Alimentación forzada (nasogástrica o esofagogástrica)
- Provisión de niveles adecuados de energía (se recomiendan 80 a 100 Kcal/ kg de peso vivo)
- Mantenimiento de un balance positivo de nitrógeno
- Suplementación de los electrólitos
- Suplementación de los aminoácidos necesarios para la producción de lipoproteínas y de precursores de carnitina
- Tratar de manera sintomática problemas de hepatoencefalopatía, coagulopatía, vómito, infección por inmunodepresión

Siempre se debe diferenciar aquellas lipidosis que se instalan secundariamente a otras enfermedades del felino, para así enfocar el tratamiento a la causa primaria de la lipidosis hepática.
Por último, es necesario destacar  que ésta enfermedad es exclusiva de los felinos y se trata de la patología hepática más común en Norteamérica, relacionado con la tendencia de los últimos años de los gatos hacia la obesidad.